太原康旭宠物医院提供宠物病例：
摘要：急性肾衰竭(ARF)是肾小球滤过功能突然下降的临床综合症。患犬急性发病并出现明显的临床症状，常以急性尿量骤减、电解质紊乱、酸碱平衡失调和不能排泄代谢产物、血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起急性尿毒症为特征。如果肾脏组织没有完全损坏，会出现潜在的代偿功能，很多情况下，经过精心的治疗与护理，患犬能会重新获得充足的肾脏功能，维持正常的生命。
基本信息与病史：
博美犬，小Q，约4岁。就诊时主诉已呕吐2天（5~6次/天），烦渴，喝完水过一会就吐；无食欲，精神差。尿液少且深黄色。
临床检查：
T：37.3℃，P：98次/分，R：32次/分；精神极度沉郁，食欲废绝，可视黏膜呈砖红色，腹部触诊肾区肿大，疼痛明显。皮肤弹性差。
辅助检查：
四、诊断：
实验室检查结果显示：BUN、CREA、PHOS大幅度增多，尿比重低于1.015,Ca减少，是严重肾衰竭的实验室检验变化，再加上血常规中数值的变化结合临床检查肾脏变大，因此该犬初步诊断患有急性肾衰竭。
五、治疗：
采用一般治疗，纠正肾脏的血液动力异常和减轻水盐代谢失衡给肾脏恢复和代偿足够的时间。主要是：
1. 抗菌消炎：选择肾毒性低的抗生素，如氨苄西林
2.调节电解质平衡；3.纠正酸中毒；4.提供充足的营养。
经过 3天的治疗后，血液检查肾脏各项指标均有所下降，7天后肾脏指标变为正常，后出院回家调节，吃肾脏处方粮。
小结与体会：
常见病因分析：
急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。?多由外伤或手术造成的大出血、急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物(如氯仿、磺胺类药物等)、生物毒素(如蛇毒、生鱼胆)等因素引起的肾脏中毒所致。
2、 不同发病阶段临床表现分析
（1）急性肾功能衰竭的临床表现??可分3期：
1、少（无）尿期：多数病例此期可持续15d左右。患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。
2、多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。
3、恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。
3、 该病诊断方法分析
急性肾衰竭的诊断必须了解病史。这才能准确分析病因。血常规、生化检测是诊断肾衰的必要项目．血常规的意义在于提示机体的感染程度，贫血或脱水程度：生化检测提示了肝肾的损伤程度、电解质情况、酸碱平衡情况。放射线检查可以排除器官病变和结石。尿比重是判定肾功能参考指标。
（1） 尿液检查
少尿期，尿量少，少于20ml/kg体重以下甚至更少1.5-5ml/kg体重。尿呈酸性，尿比重偏低，（正常1.015-1.045，若比重低于1.010为可疑，在1.007-0.009之间即可确诊）。尿中可见红细胞、白细胞，还有蛋白质。多尿期，尿量增多，但尿比重仍然偏低，尿中白细胞增多。
（2） 血液检查
血液中肌酐、尿素氮、磷酸盐增高，CO2结合力降低。通常在肾脏疾病初期，血清肌酐值变化不大。严重肾炎、严重中毒性肾炎，肾衰竭末期、肾淀粉样变、间质肾炎和肾盂肾炎等。一般肾单位损伤超过50%-70%时，血清CREA量才增多。在正常肾脏血流的情况下，CREA肾性增多在177-442μmol/L(之间，尿相对比重1.010-1.018，表示中度肾衰竭；CREA在442-884μmol/L时，表示严重肾衰竭。一般血清肌酐检验对较晚期肾脏疾病临床意义较大。故在此病例中，据表3（血清生化）数据所得，CREA为495umol/L ，提示严重肾衰竭。
（3） 液体补充试验
鉴别急性肾功能衰竭引起的少尿与脱水引起的少尿。
方法：给患病动物静脉补液20-40ml/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。
（4） 物理性检查
X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后性病因所致的肾衰竭。在临床检查中，若肚腹较大，用手触压到下腹部有紧张感，膀胱很大，则可做X射线和超声波检查以确诊。